Le analisi Google anche nei siti professionali dedicati agli operatori sanitari mostrano un maggior interesse per i link dedicati alla terapia utilizzata nei pazienti affetti da Sindrome delle Apnee Ostruttive del Sonno (OSAs, Obstructive Sleep Apnea syndrome) rispetto ai link dedicati alla procedura diagnostica della Endoscopia in Sonno Indotto conosciuta anche come Sleep endoscopy o DISE (Drug Induced Sleep Endoscopy).
Questo appare incomprensibile perché esiste letteratura scientifica che supporta:
– la validità della procedura di DISE nella diagnostica OSAs;
– la validità della procedura di DISE nel migliorare i risultati ottenibili con le terapie e con la chirurgia eseguite nei pazienti affetti da OSAs.
Possiamo affermare che una terapia di successo in pazienti OSAs parte da una endoscopia di sonno indotto ben eseguita e ben interpretata.
Vediamo cosa si intende per Sindrome delle Apnee Ostruttive del Sonno (OSAs), per Endoscopia in Sonno Indotto e l’impiego delle terapie utilizzabili nei pazienti affetti da OSAs.
Cosa è la sindrome dell’apnea notturna del sonno?
La sindrome OSAs o apnea notturna del sonno è una condizione caratterizzata dal collasso completo o parziale delle vie aree superiori durante il sonno che portano ad apnea o ipopnea. In questo modo si generano episodi di ipossia (riduzione della concentrazione di ossigeno nel sangue) che attivano il sistema nervoso simpatico e portano a stress cardiovascolare e ossidativo. Tra le conseguenze della OSAs ci sono le malattie cardiovascolari, metaboliche e neurocognitive talvolta associate a diabete ed obesità. Il sonno del paziente è spesso disturbato da frequenti risvegli dovuti alla ipossia e questo comporta sonnolenza diurna. Recentemente sono stati fatti molti studi sulla OSAs dimostrano che la malattia è sottodiagnosticata e quindi non trattata.
Cosa è la Endoscopia in Sonno Indotta da farmaci (DISE) e come migliora i risultati della terapia
Una delle metodologie diagnostiche più avanzate per la diagnosi di OSAs è la Endoscopia in Sonno Indotto da farmaci (DISE). E’ una procedura analitica usata per definire più esattamente la sede e caratteristiche della patologia OSAs e consente di concordare con il paziente un piano terapeutico personalizzato scegliendo tra molte opzioni possibili tra cui la terapia chirurgica. La DISE è di fondamentale importanza in caso di fallimento della terapia sia medica, sia chirurgica, sia riabilitativa e trova la sua prima indicazione nei pazienti che non accettano la terapia con pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) e che sarebbero quindi destinati alla condizione di “nessun trattamento”.
Questa procedura endoscopica migliora anche le possibilità di successo nel trattamento dei fenomeni esclusivamente vibratori dei tessuti molli delle alte vie aeree (Russamento, o Snoring) che pur non producendo ostruzione ed ipossia come nel caso della patologia OSAs causano un disagio sociale talvolta importante nel partner durante la notte.
La migliore Endoscopia in Sonno Indotto: se la DISE migliora la diagnosi e la terapia della patologia OSAs è evidente che l’obiettivo deve essere conoscerla , impiegarla e migliorala
Durante la procedura di endoscopia del sonno si valutano le immagini endoscopiche delle alte vie aeree (in particolare si valutano le caratteristiche dei vettori di collasso) durante l’effetto farmacologico che slatentizza la patologia OSAs: per questo motivo è di fondamentale importanza il controllo dei parametri farmacodinamici e farmacocinetici mediante pompa di infusione computerizzata (TCI pump) che consente all’Otorinolaringoiatra di valutare in continuo i livelli di concentrazione plasmatica ed endocranica del farmaco così come i valori dell’indice BIS indicativo del livello di sedazione raggiunto.
Le novità tecnologiche per la diagnosi delle OSAs hanno l’obiettivo di ottimizzare le strumentazioni utilizzate durante la procedura di DISE
Un programma di ricerca decennale ha permesso di sviluppare il prototipo “5 Video Stream Experimental System (5VsEs)” che permette la ergonomica visualizzazione di tutti i parametri decisionali in un unico monitor durante la procedura: questo migliora notevolmente il confort dell’operatore ed indirettamente migliora la diagnosi.
Il video prodotto rappresenta la registrazione multiparametrica integrale della procedura di DISE viene archiviato in modo che il file video non possa essere modificato ed è così idoneo per post-analisi, didattica, documentazione clinica e legale e soprattutto ricerca.
Con questo brevetto concepito dal Dr. Arigliani e realizzato a Lecce si mette a disposizione degli specialisti uno strumento che migliora la diagnosi e nei casi di successo parziale della terapia migliora la rivalutazione integrale sia della patologia che della terapia.
